Тренинг: Правовое регулирование отношений в сфере ОМС

Проведение тренинга возможно только в корпоративном формате. Цена предоставляется по запросу.

Продолжительность тренинга: 16 ак. ч.

Описание тренинга:
В ходе проведения тренинга участники получат актуальную информацию о тех рисках, с которыми уже столкнулись медицинские организации или столкнутся; получат рекомендации по минимизации рисков.

Аудитория:
Руководителей и специалистов медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и для тех, кто только рассматривает вопрос о вхождении в систему ОМС.

 Необходимая подготовка:
Не требуется.

Результат обучения:
• Ознакомятся с изменениями законодательства в здравоохранении
• Изучат правовые аспекты регулирования ОМС
• Рассмотрят систему финансирования медицинских услуг
• Освоят психологические особенности в работе медицинского юриста
• Изучат взгляд экспертов на повышение эффективности работы в системе ОМС
• Познакомятся с грамотным документооборотом медицинской организации
• Научатся применять изученные методики на практике

Программа тренинга:
Модуль 1. Правовое регулирование системы обязательного медицинского страхования (ОМС)
• Регулирование системы ОМС на федеральном уровне (Федеральные законы, Постановления Правительства РФ, нормативно-правовые акты Минздрава России и Федерального фонда РФ, Минфина РФ)
• Регулирование системы ОМС на региональном уровне (территориальная программа государственных гарантий, тарифное соглашение)

Модуль 2. Особенности вхождения медицинских организаций в систему ОМС
• Изменение объема информации, которую необходимо предоставить медицинской организации в уведомлении о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
• Наделение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Субъекта РФ обязанностью рассматривать предложения о возможном участии медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

Модуль 3. Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС

Модуль 4. Важные изменения, внесенные в типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
• Цель вносимых изменений - формирование нормированного страхового запас территориального фонда за счет средств от применения санкций к медицинским организациям, применяемых по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
• Существенное изменение порядка применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны территориального фонда ОМС и/или страховой компании
• Правила исчисления размера, применяемых к медицинским организациям санкций
• Изменение правовой природы санкций – из категории «отказа» в категорию «удержания из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи или подлежащих возврату в страховую компанию»

Модуль 5. Правовое регулирование установления объемов медицинской помощи. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи. Система расчетов за оказанные медицинские услуги
• Порядок установления объемов медицинской помощи
• Корректировка объемов медицинской помощи
• Подготовка документов на увеличение объемов
• Виды проверок; проверки медицинских учреждений в рамках ОМС
• Судебная практика по спорам по объемам медицинской помощи

Модуль 6. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС

Модуль 7. Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС

Окончательная цена указывается в договоре на обучение.
Записаться на курс